Instances

Les Instances sont obligatoires. Elles sont une garantie du bon fonctionnement de l’hôpital et donnent aux médecins la possibilité de s’investir dans la gestion de l’établissement.

COPIL RSE

Le COPIL RSE s’inscrit dans une démarche globale visant à améliorer la performance et la responsabilité de l’organisation. Ses principaux enjeux sont :

Assurer une prise en charge optimale des patients
Améliorer les conditions de travail
Garantir un environnement de travail et un management bienveillants
Former les collaborateurs pour que chacun soit acteur de la santé
Diminuer, trier et valoriser les déchets
Réduire les consommations énergétiques
Réduire tous types de pollutions
Assurer des approvisionnements responsables

COPIL AMBU

Le COPIL ambulatoire est mis en place afin de répondre aux problématiques d’événements indésirables et d’améliorer l’organisation du service. Il permet de suivre les avancées des projets de réorganisation en collaboration avec les équipes médicales, paramédicales, l’encadrement et la direction. Ses principaux enjeux sont :

Améliorer la prise en charge des patients en ambulatoire
Réduire et analyser les événements indésirables
Suivre les projets de réorganisation du service
Renforcer la coordination entre les équipes médicales, paramédicales et la direction
Améliorer la qualité et la sécurité des soins
Optimiser l’organisation et les flux de patients
Améliorer les conditions de travail des équipes
Garantir un environnement de travail et un management bienveillants

CIV : Cellule d'Identito Vigilance

La Cellule d’Identito-Vigilance (CIV) est un système de surveillance et de prévention des erreurs et des risques liés à l’identification des patients. Elle vise à fiabiliser l’identification du patient ainsi que les documents le concernant afin de contribuer à la qualité de sa prise en charge. Ses principaux enjeux sont :

Prévenir les erreurs et les risques liés à l’identification des patients
Fiabiliser l’identité du patient tout au long de son parcours de soins
Sécuriser et fiabiliser les documents médicaux associés au patient
Éviter les confusions entre patients
Améliorer la qualité et la sécurité de la prise en charge
Considérer l’identitovigilance comme le premier acte de soin

Le Comité Ethique

Le comité éthique est une instance de réflexion qui intervient sur des situations complexes posant des questions morales et humaines dans le cadre de la prise en charge des patients. Il a pour objectif d’accompagner les professionnels de santé dans leurs décisions sans se substituer à eux. Ses principaux enjeux sont :

Apporter un éclairage sur des situations médicales complexes ou conflictuelles
Aider à la prise de décision dans le respect des valeurs éthiques
Garantir le respect de la dignité, des droits et de la volonté du patient
Accompagner les équipes face aux questions de fin de vie, de consentement ou de refus de soins
Favoriser le dialogue entre les différents acteurs (soignants, direction, experts)
Ne pas imposer de décision mais formuler des avis et recommandations

CME : Conférence Médicale d’Etablissement

Il s’agit d’une instance de concertation et de suggestion entre les médecins et la direction de l’établissement.

Que son intervention soit consultative, participative ou informative, la CME :

participe à la définition des orientations stratégiques médicales et diverses politiques internes
participe à la réflexion sur les investissements matériels et à la conception des règlements intérieurs organisationnels
permet l’investissement du corps médical dans les démarches de la clinique par son implication dans les différents Comités et Commissions

CODIR et CODIRE : Comité de Direction et Comité de Direction Elargi

Le CODIR (Comité de Direction) et le CODIRE (Comité de Direction Élargi) sont des instances de pilotage essentielles au bon fonctionnement de l’établissement. Ils permettent d’assurer la cohérence entre les orientations stratégiques et leur mise en œuvre opérationnelle. Leurs principaux enjeux sont :

Définir les orientations stratégiques et les objectifs de l’établissement (CODIR)
Prendre des décisions relatives à l’organisation et au développement global
Décliner et mettre en œuvre ces orientations au sein des services (CODIRE)
Assurer la communication entre la direction et les équipes
Favoriser la coordination et la transversalité entre les services
Suivre les projets, les actions et les indicateurs de performance
Garantir la qualité, la sécurité et la continuité des activités
Améliorer le management et les conditions de travail

Copil Expérience Patient

Le COPIL Expérience Patient est une instance dédiée à l’amélioration du vécu des patients tout au long de leur parcours de soins. Il vise à placer le patient au cœur des pratiques en tenant compte de ses attentes et de sa satisfaction. Ses principaux enjeux sont :

Améliorer la qualité de l’accueil et de la prise en charge des patients
Recueillir et analyser la satisfaction et les retours des patients
Prendre en compte l’expérience vécue tout au long du parcours de soins
Mettre en place des actions d’amélioration adaptées aux besoins des patients
Renforcer la communication entre les patients et les équipes
Développer une culture centrée sur le patient au sein de l’établissement
Améliorer le confort, l’information et l’accompagnement des patients

Conseil de BO : Conseil de Bloc Opératoire

Le Conseil de Bloc Opératoire (BO) est une instance de coordination et d’organisation dédiée au fonctionnement du bloc opératoire. Il vise à améliorer l’efficacité, la qualité et la sécurité des activités chirurgicales. Ses principaux enjeux sont :

Organiser et optimiser le fonctionnement du bloc opératoire
Coordonner les différents acteurs (chirurgiens, anesthésistes, équipes paramédicales)
Planifier les interventions et gérer les plannings opératoires
Améliorer la qualité et la sécurité des soins au bloc
Optimiser l’utilisation des ressources (salles, matériel, personnel)
Réduire les retards, annulations et dysfonctionnements
Améliorer les conditions de travail des équipes
Suivre les indicateurs d’activité et de performance du bloc opératoire

Cellule EI : Cellule des Evénements Indésirables

La cellule des événements indésirables (EI) est une instance chargée de la gestion et du suivi des incidents survenus dans la prise en charge des patients. Elle a pour objectif d’améliorer la qualité et la sécurité des soins en analysant les situations à risque et en mettant en place des actions correctives. Ses principaux enjeux sont :

Recenser et analyser les événements indésirables survenus dans l’établissement
Identifier les causes et les facteurs de risque
Mettre en place des actions correctives et préventives
Améliorer la sécurité et la qualité de la prise en charge des patients
Favoriser une culture de déclaration des incidents sans jugement
Sensibiliser et accompagner les équipes dans la gestion des risques

CLIN : Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales

Assisté d’une Equipe Opérationnelle d’Hygiène par site (EOH), le CLIN a pour mission de :

coordonner la prévention, le signalement et la surveillance des infections nosocomiales
élaborer les protocoles et procédures portant sur le déroulement des soins et l’hygiène
participer à la formation des professionnels à l’hygiène
effectuer des évaluations

CLUD : Comité de Lutte contre la Douleur

Le CLUD a pour missions de :

définir la politique de lutte contre la douleur
évaluer périodiquement des actions de lutte contre la douleur, dont les résultats sont utilisés pour les programmes d’actions ultérieurs
mettre en œuvre des moyens de lutte contre la douleur
définir les actions d’information et de formation à destination de l’ensemble des professionnels
mettre en place des actions de communication interne ou externe

CLAN : Comité de Liaison Alimentation Nutrition

Le CLAN assure l’organisation et la prévention des risques liés à la préparation, à la distribution des repas et de tout autre risque nutritionnel.

C’est une structure consultative participant par ses avis et conseils à :

l’amélioration de la prise en charge nutritionnelle des patients
l’amélioration de la qualité de l’ensemble de la prestation alimentation-nutrition
l’impulsion d’actions adaptées à l’établissement destinées à résoudre des problèmes concernant l’alimentation et/ou la nutrition

COMEDIMS : Comité du Médicament et des Dispositifs Médicaux Stériles

Sous la responsabilité des pharmaciens de l’établissement, le COMEDIMS a pour mission de :

participer à la définition de la politique du médicament et des dispositifs médicaux stériles de l’établissement
élaborer la liste des médicaments et des dispositifs médicaux stériles choisis par l’établissement (livret thérapeutique)
élaborer des procédures et des recommandations en matière de prescription, de bon usage des médicaments et d’utilisation de dispositifs médicaux
lutter contre les affections iatrogènes dues aux médicaments ou aux dispositifs médicaux
émettre des recommandations sur les médicaments et sur l’utilisation des dispositifs médicaux à partir des évaluations réalisées par les équipes de soins.

Antenne qualité/Gestion des risques

L'antenne qualité/gestion des risque a pour mission de :

constituer et mettre en œuvre un programme de qualité/gestion des risques
coordonner l’ensemble des vigilances sanitaires
analyser les résultats des signalements d’évènements indésirables
hiérarchiser et élaborer des plans d’actions.

CSTH : Comité de Sécurité Transfusionnelle et d’Hémovigilance

Le CSTH a pour mission d’améliorer la sécurité des patients transfusés en veillant à la mise en œuvre des règles et procédures d’hémovigilance. L’hémovigilance est un élément de la sécurité transfusionnelle qui a pour objet la surveillance, l'évaluation et la prévention des incidents et des effets indésirables survenant chez les donneurs ou receveurs de produits sanguins labiles.

La Commission des Usagers (CDU)

La Commission des Usagers (CDU) veille au respect des Droits des usagers et facilite leurs démarches. Cette Commission est créée par le décret n° 2016-726 du 1er juin 2016.

Ses missions :

Veiller au respect des droits des usagers,
Contribuer à l'amélioration de l'accueil des personnes malades et de leurs proches,
Contribuer à l'amélioration de la qualité de la prise en charge,
Faciliter les démarches des usagers et veiller à ce qu'ils expriment leurs griefs auprès des responsables de l'établissement, à ce qu'ils entendent les explications de ceux-ci et soient informés des suites de leurs demandes.

Le Réglement et la liste des membres de la CDU sont affichés dans la Clinique.

Deux représentants des usagers en font partie. Les rôles et les droits du représentant des usagers sont détaillés dans une fiche informative du ministère.

Vous pouvez saisir la CDU par courrier ou par Email à : usagers.valdyerrres@almaviva-sante.com